病例分享：罕见双眼根深蒂固性脉络膜黑色素细胞增多

依附连续性脉络膜灰色素升高（isolated choroidal melanocytosis）原本是由 Augsburger 等提出，病征多表现为反光脉络膜灰色素色素沉着病症。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一可有罕见的双眼依附连续性脉络膜灰色素升高病症，相关新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Company Brief Reports 月刊。

病征女连续性，24 岁，非裔墨西哥人，无主诉呕吐，既往无眼部疾病史。眼科检查推测双眼后极部色素沉着。双眼视力 20/30，眼压出现异常。无白癜风和全身恶连续性，眼前节出现异常，无葡萄膜胆和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg syndrome。

右臂 8 点钟位置可见处羽毛状边缘的灰色素沉着病症，脸部 3 点钟方向也可见一直径极小的灰色素沉着病症（上图 1）。眼底 OCT 推测双眼值得注意的脉络膜增厚，病变层无值得注意异常（上图 2）。

上图 1 为眼底照相：脸部 3 点钟（左上图）和右臂 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫连续性色素沉着病症

上图 2 为眼底 OCT 上图像：双眼脉络膜增厚，病变层出现异常

脉络膜灰色素升高病症需考虑的鉴别诊断有数：眼球灰变病或眼皮肤灰变病，弥漫连续性脉络膜灰色素瘤，双眼弥漫连续性葡萄膜灰色素病症以及本文提到的依附连续性脉络膜灰色素升高。

由于病征多无主诉呕吐，仅通过眼科检查推测异常，目前文献新闻报道的反光依附连续性脉络膜灰色素升高病可有较少，双眼病症仅有 4 可有，两可有为拉丁美洲人，两可有为黄种人，大多为 43～60 岁。本文新闻报道的病征为最几位的非裔病征。未来还无需更是多的用药和其组织病理学分析进一步明了该病的发生蓬勃发展，以及是否不会缩减葡萄膜灰色素瘤的风险。

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编辑： 叶青